Wróć do strony głównej

Formularz startowy

Bezpłatna kwalifikacja do konsylium.

Zbieramy dane potrzebne do oceny, czy konsylium może kompleksowo przeprowadzić pacjenta od analizy dokumentów do decyzji, planu leczenia i propozycji terminu zabiegu.

Jeżeli przypadek nie kwalifikuje się do naszego konsylium, postaramy się bezpłatnie wskazać wiodącego specjalistę lub ośrodek w danym zakresie. Nie możemy jednak zagwarantować takiej rekomendacji w każdym przypadku.

kwalifikacja bezpłatnadane szyfrowanebezpieczne przechowywanie dokumentów

Krok 1

Dane pacjenta i kontakt

Kto zgłasza przypadek?

Krok 2

Główny problem kliniczny

Krok 3

Oczekiwania wobec analizy

Sekcja jest opcjonalna. Pomaga nam zrozumieć, gdzie pacjent i rodzina mają największą niepewność.

Krok 4

Pilność i objawy alarmowe

Zaznaczenie objawów ostrych nie zastępuje pomocy nagłej. Przy wystąpieniu poniższych objawów pacjent powinien zgłosić się do izby przyjęć lub szpitalnego oddziału ratunkowego.

Krok 5

Wykonane badania

Czy wynik histopatologii jest dostępny?

Krok 6

Dokumenty do wstępnej oceny

Dodaj pliki medyczne

PDF, JPG, PNG lub HEIC. Bez plików DOC/DOCX, ZIP, pełnych DICOM i nagrań video na tym etapie.

opisy endoskopiizdjęcia z endoskopiiwynik histopatologiiopisy TK/MRI/MRCP/USGwypisy szpitalneostatnie zalecenia lekarskiepodstawowe wyniki krwi

Rekomendowany limit pierwszego zgłoszenia: do 10-15 plików, maksymalnie 20 MB na plik i około 100 MB łącznie.

Zgody

Wersja formularza jest gotowa frontendowo. Wysyłkę należy aktywować dopiero po podpięciu szyfrowanego storage i backendu uploadu.